Ziel:
Die Episode soll Hörenden einen klaren, evidenzbasierten Überblick geben, wie Training unter
Medikation (Betablocker, ACE‑Hemmer, NSAR) wirkt, welche Risiken nicht‑steroidale
Antirheumatika (NSAR) für das Herz‑Kreislauf‑System bergen und wie man nach Herzinfarkt, bei
Herzinsuffizienz, Vorhofflimmern oder nach Infekten sicher zum Sport zurückkehrt. Dr. Tomas
Buchhorn und Prof. Dr. Timo Heidt erklären, welche Medikamente die Trainierbarkeit beeinflussen,
wie man Trainingsintensität unter Betablockern steuert und welche Pausenregeln nach Infekten
gelten (Neck Rule). Ziel ist, Hörerinnen und Hörer zu befähigen, trotz Medikation oder nach
kardialen Ereignissen sicher und effektiv zu trainieren.
Wissenschaftlicher Hintergrund:
Nicht‑steroidale Antirheumatika (NSAR) hemmen Prostaglandine, die für Gefäßregulation und
Nierenfunktion wichtig sind. Chronischer NSAR‑Gebrauch kann Vorhofflimmern induzieren, die
Nierenfunktion beeinträchtigen und die Durchblutung unter Belastung reduzieren. NSAR sollten bei
Arthrosepatienten kritisch hinterfragt werden; Sport unter hochdosierter NSAR‑Medikation ist
problematisch.
Betablocker senken die maximale Herzfrequenz und reduzieren die Leistungsfähigkeit („wie mit
angezogener Handbremse"). Sie sind nach Herzinfarkt und bei Herzinsuffizienz indiziert, aber für
reine Blutdrucktherapie gibt es oft bessere Alternativen (ACE‑Hemmer, AT1‑Antagonisten,
Aldosteronrezeptor‑Antagonisten). ACE‑Hemmer senken die Nachlast, erweitern Gefäße und
beeinträchtigen die Trainierbarkeit kaum.
Herzinsuffizienz ist eine Erkrankung, bei der die Pumpkraft des Herzens nachlässt. Ursachen:
Herzmuskelentzündung (jüngere Menschen), Herzinfarkt (mittleres Alter), genetische Faktoren.
Moderne Medikation (Betablocker, ACE‑Hemmer, Aldosteronrezeptor‑Antagonisten,
SGLT‑2‑Inhibitoren) verbessert die Leistungsfähigkeit. Regelmäßiges Ausdauertraining (Zone 2,
moderates Intervalltraining) reduziert Krankenhausaufenthalte und verbessert Mikrodurchblutung,
Mitochondriendichte und NO‑Produktion.
Return to Sport nach Infekt: 50 % aller Atemwegsinfekt‑Erreger (Adenoviren, Rhinoviren,
Coxsackie‑Viren) bergen mittleres bis hohes Risiko für Herzmuskelentzündung (Myokarditis).
Neck Rule: Symptome oberhalb des Halses (leichter Schnupfen) → Training möglich; Symptome
unterhalb des Halses (Bronchien, Erschöpfung) → Pause. Nach Infekt: mindestens 1 Woche
symptomfrei, dann schrittweiser Wiedereinstieg.
Beispiele:
• NSAR‑Gebrauch kritisch hinterfragen: Alternativen mit Arzt besprechen (z. B. Physiotherapie,
Krafttraining zur Gelenkstabilisierung)
• Betablocker‑Indikation prüfen: Bei reiner Blutdrucktherapie ggf. auf ACE‑Hemmer umstellen• Training unter Betablocker: Intensität nach Belastungs‑EKG steuern, nicht nach
Herzfrequenz‑Zonen
• Herzinsuffizienz: regelmäßiges Zone‑2‑Training (3× pro Woche 30–40 Minuten), moderates
Intervalltraining (kein Sprint‑Intervall)
• Return to Sport nach Infekt: Neck Rule anwenden, mindestens 1 Woche symptomfrei, dann
schrittweiser Wiedereinstieg (50 % Intensität, 50 % Dauer)
• Vorhofflimmern: regelmäßiges Ausdauertraining (Zone 2), Alkohol und NSAR meiden
Trainingsplan (Trainingstherapie fürs Herz):
Woche 1–2:
• Mindestens 1 Woche symptomfrei abwarten (nach Infekt)
• Schrittweiser Wiedereinstieg: 50 % der gewohnten Intensität, 50 % der gewohnten Dauer
• 3× pro Woche Zone‑2‑Training: 20–30 Minuten (Walking, Radfahren), Intensität: Unterhaltung
noch möglich
• Keine Intervalle, kein Sprint‑Training
• Ruhepuls morgens messen: bei Anstieg >6 Schläge über Baseline → Pause
Woche 3–4:
• 3× pro Woche Zone‑2‑Training: 30–40 Minuten
• Optional: 1× pro Woche moderates Intervalltraining (nur bei Herzinsuffizienz und guter
Verträglichkeit, kein Sprint)
• Training unter Betablocker: Intensität nach subjektivem Belastungsempfinden steuern, nicht nach
Herzfrequenz
• Regeneration: ausreichend Schlaf, Ruhepuls überwachen, bei Verschlechterung Arzt konsultieren
Reflexionsaufgaben:
• Welche Medikamente (NSAR, Betablocker, ACE‑Hemmer) nimmst du regelmäßig — und hast du
mit deinem Arzt besprochen, ob diese für deine sportlichen Ziele optimal sind?
• Wie gehst du mit Infekten um — wendest du die Neck Rule an, und wie lange pausierst du nach
Symptomfreiheit, bevor du wieder trainierst?
• Welche Symptome (Erschöpfung, Brustschmerzen, Herzrhythmusstörungen) würdest du als
Anlass nehmen, das Training zu unterbrechen und ärztlichen Rat einzuholen?
• Wie trainierst du unter Betablocker — steuerst du die Intensität nach Herzfrequenz oder nach
subjektivem Belastungsempfinden?
